Luận văn Khảo sát công tác bảo quản và dự trữ vaccine tại Trung tâm y tế dự phòng Quận 9 Thành phố Hồ Chí Minh năm 2015

Nội dung text: Luận văn Khảo sát công tác bảo quản và dự trữ vaccine tại Trung tâm y tế dự phòng Quận 9 Thành phố Hồ Chí Minh năm 2015BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HÀ TH C H N H T C NG T C N À D TR CCINE TẠI TR NG T T D H NG N THÀNH HỐ HỒ CHÍ INH NĂ 2015 N ĂN DƯỢC CH N H C I HÀ NỘI 201BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HÀ THÚC KHOAN H T C NG T C N À D TR CCINE TẠI TR NG T T D H NG N THÀNH HỐ HỒ CHÍ INH NĂ 2015 N ĂN DƯỢC CH N H C I Y : T : 6 72 04 12 gười hướng dẫn khoa học: G T N T T ờ Từ tháng 6/2 16 đến tháng 11/2 16 HÀ NỘI 201ỜI C N ể ho n th nh u n v n n T i đ đư c Ban iá i u v các Th giáo trường i ọc ư c i đ t n t nh gi ng d v gi p đ trong su t quá tr nh học t p v nghi n c u Trước hết với ng k nh trọng v iết n s u s c e in t ng iết n s u s c nh t đến th G T N T – người th k nh ến đ t n t nh ch o hướng dẫn v tru ền đ t nh ng kinh nghi trong su t quá tr nh u n v n n th v nh ng kiến th c chu n n e c n đư c d phư ng pháp vi c hi u qu khoa học v trung th c in tr n trọng c n Ban iá i u h ng sau đ i học B n u n kinh tế dư c v các th c giáo c a trường i học dư c i đ d d t n t nh v t o điều ki n cho e đư c học t p v nghi n c u T i in ch n th nh c n Ban iá c h e khoa dư c h ng t ch c h nh ch nh hoa kiể soát d ch nh Trung t tế d ph ng qu n 9 - Tp h inh đ t o điều ki n cho t i tha gia kh a học cung c p s i u v đ ng g p kiến qu áo cho t i trong su t quá tr nh th c hi n v ho n thi n u n v n u i c ng t i in g i ời c n s u s c nh t đến gia đ nh người th n t p thể ớp hu n khoa 18 – Tp h inh n đ ng nghi p đ chia s nh ng kh kh n trong cu c s ng học t p v d nh cho t i nh ng t nh c s đ ng vi n kh ch trong su t kh a học vừa qua Tp. h inh ng 1 tháng 3 n 2017 H H TỤC ỤC ẾT T T B B Ể T T Ề .................................................................................................. 1 hư ng 1 T ................................................................................ 3 1 1 T Ề T ................................. 3 1.1.1. Vaccine ................................................................................................... 3 1 1 2 Ti ch ng ............................................................................................. 3 1 1 3 ác o i vaccine s dụng trong chư ng tr nh T R (theo T ch c Y tế thế giới) ............................................................................................................ 4 1.2. B CCINE ........................................................................... 4 1 2 1 ác ếu t nh hưởng đến ch t ư ng vaccine ............................... 4 1 2 2 Tu n th ngu n t c F F .................................................................... 6 1 2 3 hi t đ o qu n vaccine ..................................................................... 7 1.2.4. chu ền nh ..................................................................................... 8 1 3 TR ............................................................................... 14 1.3.1. Nhãn và bao bì ..................................................................................... 14 1.3.2. Tiếp nh n vaccine ................................................................................ 14 1.3.3. p phát v qua v ng kho .................................................................. 15 1.3.4. i h ng (v n chu ển ằng cách g i h ng) ........................................ 16 1.3.5. s t i i u ........................................................................................ 16 1 4 ỘT T Ề TR T Y TẾ 9 T ...................................................................... 17 1.4.1. Quá trình hình thành ............................................................................. 17 1 4 2 T ch c nh n c c a trung t ........................................................... 201 4 3 o t đ ng c a h i đ ng khoa học kỹ thu t Trung t tế d ph ng qu n 9 ............................................................................................................. 22 hư ng 2 T ................. 24 2 1 T T Ể ............... 24 2 1 1 i tư ng nghi n c u ........................................................................... 24 2.1.2. Thời gian v đ a điể nghi n c u ........................................................ 24 2 2 ........................................................... 24 2 2 1 Biến s nghi n c u ............................................................................... 24 2 2 2 Thiết kế nghi n c u .............................................................................. 26 2 2 3 hư ng pháp thu th p s i u ............................................................... 26 2 2 4 ẫu nghi n c u .................................................................................... 28 2 2 5 v ph n t ch s i u .................................................................... 28 hư ng 3 ẾT .......................................................... 31 3 1 T B ................................................... 31 3 1 1 sở v t ch t v trang thiết o qu n ............................................. 31 3.1.2. Tu n th ngu n t c u t nh p F F ................................................. 38 3 1 3 ng tác du tr nhi t đ o qu n vaccine ......................................... 40 3.2. T TR ......................................................... 44 3 2 1 ng tác d tr vaccine n 2 15 ....................................................... 44 3.2.2. iể k trong n c a kho Trung t (kh o sát 12 tháng) ............... 54 3 2 3 accine thiếu h ng v quá h n d ng ................................................ 55 hư ng 4 B ................................................................................. 56 4 1 T B ................................................... 56 4.1.1. sở v t ch t v trang thiết o qu n ............................................. 56 4 1 2 Tu n th ngu n t c u t nh p F F ................................................. 58 4 1 3 ng tác du tr nhi t đ o qu n vaccine ......................................... 59 4 2 T TR ......................................................... 60 ẾT Ế ........................................................................ 63D NH ỤC C C Ý HIỆ , CH I T T T C T BCG accine ph ng nh ao BHYT B o hiể tế BTL B nh t ch nh BYT B tế CBYT án tế DPT accine ph ng nh B ch h u - o g – ng ván accine ph i h p B ch h u - o g – ng ván - Viêm DPT-VGB-Hib gan B – Haemophylus influenza type b ư c s đ i học DSTH ư c s trung học FREEZE TAG h th đ ng ng đi n t KSDB iể soát d ch nh MR accine ởi – Rubella OPV accine ph ng i i t T h n ng sau ti ch ng TCMR Ti ch ng ở r ng TTYT Trung t tế TYT Tr tế UBND an nh n d n VAT accine ph ng nh u ng ván VGB Vaccine viêm gan B VVM T nh tr ng ch th nhi t đ ọ vaccine VVSDTTW i n v sinh d ch t trung ư ng WHO T ch c tế thế giớiD NH ỤC C C NG I B ng 1 1 anh ục vaccine trong chư ng tr nh T R ................................ 4 B ng 1 2 nh hưởng c a vaccine với nhi t đ cao đư c ếp theo th t ...... 5 B ng 1 3 nh hưởng c a vaccine với đ đ ng ng đư c ếp theo th t .... 5 B ng 1 4 u đ nh nhi t đ o qu n vaccine trong d chu ền nh .......... 7 ở các tu ến ........................................................................................................ 7 B ng 1 5 c u nh n c Trung t tế d ph ng qu n 9 n 2 15 ....... 21 B ng 2 6 Biến s nghi n c u ........................................................................ 24 B ng 3 7 i n t ch nh kho vaccine ............................................................. 32 B ng 3 8 Trang thiết ph ng ch ng chá n o đ an to n kho .......... 32 B ng 3 9 TYT th c h nh o qu n vaccine trong v n chu ển ..................... 35 B ng 3 1 Th c h nh o qu n vaccine trong u i ti ch ng ................... 37 B ng 3 11 n nh p kho tu n th theo ngu n t c F F n 2 15 ....... 38 B ng 3 12 phiếu u t tu n th theo ngu n t c F F ............................ 39 B ng 3 13 vaccine kiể tra s ............................................................. 40 B ng 3 14 ết qu s sách theo d i nhi t đ h ng ng n 2 15 ............. 41 B ng 3 15 ết qu ng theo d i nhi t đ th c tế trong 14 ng ................ 42 B ng 3 16 hi t đ trung nh trong t o qu n vaccine ........................... 43 B ng 3 17 ng tác d tr nh p u t t n vaccine ao (B ) .................. 44 B ng 3 18 ng tác d tr nh p u t t n vaccine uiva e ................... 45 B ng 3 19 ng tác d tr nh p u t t n vaccine T ............................. 46 B ng 3 2 ng tác d tr nh p u t t n vaccine ởi ............................... 47 B ng 3 21 ng tác d tr nh p u t t n vaccine i n o h t B n .... 48 B ng 3 22 ng tác d tr nh p u t t n vaccine B i i t ( ) ............. 49 B ng 3 23 ng tác d tr nh p u t t n vaccine ởi - Rubella ............... 50 B ng 3 24 ng tác d tr nh p u t t n vaccine Viêm gan B ................. 51 B ng 3 25 ng tác d tr nh p u t t n vaccine n ván ( T) .......... 52 B ng 3 26 ng tác qu n ch t ư ng s ư ng vaccine tr về ................. 53 B ng 3 27 các kho n vaccine kiể k khớp nhau t i kho Trung t ..... 54D NH ỤC C C H NH ĐỒ TH nh 1 1 inh họa ngu n t c F F .............................................................. 6 nh 1 2 inh họa ngu n t c F F ............................................................. 6 nh 1 3 ụng cụ d chu ền nh ................................................................. 9 nh 1 4 tr n nh n ọ vaccine ............................................................... 9 nh 1 5 hi t kế o qu n vaccine ............................................................. 10 nh 1 6 h th nhi t đ đ ng ng đi n t ................................................ 11 nh 1 7 đ t ch c Trung t tế d ph ng u n 9 ............................ 19 nh 2 8 đ t t t n i dung nghi n c u c a đề t i ................................. 30 nh 3 9 đ tr kho .............................................................................. 31 nh 3 1 Th c h nh o qu n vaccine t i TTYT d ph ng qu n .............. 33 nh 3 11 Th c h nh o qu n vaccine t i Tr tế phường ..................... 34 nh 3 12 Th c h nh o qu n vaccine trong v n chu ển ........................... 35 nh 3 13 Th c h nh o qu n vaccine trong u i ti ch ng ................... 37Đ T N Đ accine đư c coi t trong nh ng th nh t u v đ i nh t c a Y tế c ng c ng trong thế kỷ accine o i dư c phẩ đặc i t đ g p ph n r t ớn đẩ i nhiều nh t t v gi tỷ t vong cho con người accine cũng vũ kh h u hi u ch ng i các nh tru ền nhi ngu hiể như i i t sởi vi n o g p ph n quan trọng h n chế nh ng di ch ng g t n phế dai dẳng cho nh nh n; tiết ki đư c nhiều chi ph cho gia đ nh v h i [21] Th c tế v kinh nghi c a chư ng tr nh T R ở i t a v ở các nước tr n thế giới cho th r ti ch ng i n pháp hi u qu nh t để ph ng nh n 25 n qua ằng ti ch ng vaccine tỷ c nh c a nhiều nh tru ền nhi c vaccine d ph ng đ gi đ t ục ti u thanh toán nh i i t v o n 2 o i trừ đư c u n ván s sinh v o n 2 5 v đang tiến tới o i trừ ởi - Ru e a v o n 2 15 thể n i đ t trong nh ng th nh t u ớn nh t ng nh Y tế đ đ t đư c trong nh ng n qua g p ph n th c hi n th nh c ng vi c ch s c s c kh e tr e n i ri ng v s c kh e c ng đ ng i t a n i chung ục ti u c a ti ch ng để o v cá nh n v c ng đ ng kh i các nh tru ền nhi ph ng đư c ằng vaccine ặc d vaccine là an toàn, nhưng kh ng ph i ho n to n kh ng c ngu c h n ng sau ti ch ng ( T ) c thể sẽ u t hi n sau s dụng vaccine t s trường h p ph n ng sau ti ch ng c thể do vaccine hoặc do sai s t trong vi c o qu n v n chu ển s dụng ch đ nh v ti ch ng vaccine ể đ t đư c ục ti u trong ti ch ng c ng tác ti ch ng ph i đ o u c u về s ư ng ẫn ch t ư ng Trong chư ng tr nh T R c nhiều ch ti u để đ o ch t ư ng như tỷ ti ch ng đ iều an to n ti ch ng hi u c c a vaccine h th ng ưu tr o qu n v v n chu ển nh Trong đ hi u c c a vaccine r t quan trọng v vaccine t sinh phẩ đặc i t r t nh c với nhi t đ v đ ng ng thế ph i o qu n vaccine ở 1nhi t đ cho phép từ n i s n u t đến khi s dụng Vaccine c thể hư h ng gi hoặc t hi u c nếu kh ng đư c o qu n đ ng cách ho n n vi c o qu n vaccine ở nhi t đ th ch h p điều ki n quan trọng để đ o an to n v hi u qu trong ti ch ng [7] i c c p phát v tiếp nh n vaccine cũng t ph n quan trọng cho hi u c tác dụng c a vaccine o đ ph i th c hi n nghi t c tu n th theo các qu tr nh c p phát tiếp nh n vaccine đ đư c hướng dẫn theo th ng tư c a B Y tế an h nh Tu nhi n chư ng tr nh T R c n nh ng điể t c p v đang đ ng trước nhiều thách th c h t ư ng ti ch ng c a các n g n đ đang v n đề đư c ng nh tế quan t gu n nh n t ph n do c ng tác o qu n vaccine v d chu ền nh qua nhiều kh u trung gian t ng ngu c vaccine không đư c o qu n trong điều ki n th ch h p B n c nh đ kiến th c về o qu n c p phát vaccine c a cán tế cụ thể cán cung c p d ch vụ ti ch ng ở Tr tế phường đư c coi t trong nh ng ếu t then ch t đ o c ng tác an to n trong ti ch ng u t phát từ th c tế đ ch ng t i tiến h nh nghi n c u đề t i: T 2015 Mục tiêu của đề tài: - h o sát vi c th c hi n các qu đ nh về o qu n vaccine t i Trung t tế d ph ng qu n 9 n 2 15. - h o sát th c tr ng d tr vaccine t i Trung tâm y tế d ph ng qu n 9 n 2 15 Từ đ đề u t t s kiến ngh nhằ g p ph n n ng cao ch t ư ng trong c ng tác o qu n v t n tr vaccine t i Trung t tế d ph ng qu n 9 2