Luận văn Phân tích cơ cấu danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện đa khoa huyện Quỳ Hợp tỉnh Nghệ An năm 2015

Nội dung text: Luận văn Phân tích cơ cấu danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện đa khoa huyện Quỳ Hợp tỉnh Nghệ An năm 2015BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VI VĂN THỦY PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỲ HỢP TỈNH NGHỆ AN NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2016BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VI VĂN THỦY PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỲ HỢP TỈNH NGHỆ AN NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: TS Hà Văn Thúy Thời gian thực hiện đề tài: 18/7/2016-18/11/2016 HÀ NỘI 2016LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin gửi lời cảm ơn tới PGS.TS. Nguyễn Thị Song Hà Trường Đại học Dược Hà Nội. Cô đã giành nhiều thời gian để hướng dẫn tôi thực hiện đề tài. Tôi cũng xin cảm ơn tới TS. Hà Văn Thúy người Thầy trực tiếp hướng dẫn tận tình chỉ bảo và giúp đỡ tôi trong suốt thời gian thực hiện và hoàn thành luận văn này. Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới quý thầy cô Bộ môn Quản lý và Kinh tế Dược đã truyền đạt những kiến thức quý báu. Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám hiệu nhà trường, quý thầy cô Phòng Sau đại học Trường Đại học Dược Hà Nội tạo mọi điều kiện thuận lợi để tôi hoàn thành tốt luận văn. Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc, các anh, chị, các bạn đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa huyện Quỳ Hợp tỉnh Nghệ An đã giúp tôi thu thập số liệu để hoàn thành luận văn. Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành nhất đến gia đình, người thân và bạn bè, những người luôn động viện và khích lệ tinh thần giúp tôi vượt qua mọi khó khăn trong học tập và quá trình làm luận văn này. Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Học viên Vi Văn ThủyMỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG I: TỔNG QUÁT 3 1.1. Thực trạng sử dụng thuốc tại các bệnh viện ở việt nam trong 3 những năm gần đây 1.1.1. Thực trạng về cơ cấu danh mục thuốc sử dụng 3 1.1.2. Thực trạng về kinh phí thuốc sử dụng tại một số bệnh viện 7 1.1.3. Thực trạng về phân tích danh mục thuốc 9 1.1.4. Thực trạng giám sát danh mục thuốc 10 1.2. Các phương pháp phân tích sử dụng thuốc trong bệnh viện 12 1.2.1. Phương pháp phân tích ABC 12 1.2.2. Phương pháp phân tích theo nhóm điều trị 14 1.2.3. Phân tích VEN (phân tích sống còn, thiết yếu và không thiết 14 yếu) 1.3. Vài nét về Bệnh viện đa khoa huyện Quỳ Hợp tỉnh Nghệ An 15 1.3.1. Chức năng nhiệm vụ 16 1.3.2. Mô hình bệnh tật của BV đa khoa Quỳ Hợp năm 2015 17 1.3.3. Chức năng nhiệm vụ và mô hình tổ chức của khoa dược BV 18 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1. Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1. Đối tượng 23 2.1.2. Thời gian, địa điểm nghiên cứu 23 2.2. Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2. Các biến số nghiên cứu 25 2.3. Phương pháp thu thập số liệu 262.4. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu 26 2.4.1. Xử lý số liệu 26 2.4.2. Phân tích số liệu 26 2.5. Trình bày số liệu 32 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1. Cơ cấu về số lượng và giá trị sử dụng của thuốc sử dụng tại Bệnh 33 viên đa khoa huyện Quỳ Hợp 2015 3.1.1. Cơ cấu về số lượng và giá trị sử dụng của thuốc theo nhóm tác 33 dụng dược lý 3.1.2. Cơ cấu thuốc sản xuất trong nước và thuốc ngoại trong DMT sử 36 dụng 3.1.3. Cơ cấu thuốc đơn và đa thành phần trong danh mục thuốc sử 37 dụng 3.1.4. Cơ cấu thuốc theo tên INN và thuốc biệt dược 37 3.1.5. Cơ cấu thuốc theo đường dùng 38 3.1.6. Cơ cấu thuốc trong và ngoài DMTCY trong DMT sử dụng 39 3.1.7. Cơ cấu thuốc cần quản lý đặc biệt 40 3.2. Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp ABC và các 41 thuốc nhóm A 3.3. Phân tích VEN 45 3.4. Phân tích ma trận ABC/VEN 46 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 49 4.1. Về cơ cấu số lượng và giá trị của danh mục thuốc sử dụng tại 49 Bệnh viên đa khoa huyện Quỳ Hợp năm 2015 theo một số chỉ tiêu 4.2. Về phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện đa khoa 54 huyện Quỳ Hợp năm 2015 theo phương pháp ABC và VEN KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 561. Kết luận 56 1.1. Về cơ cấu số lượng và giá trị của thuốc sử dụng tại Bệnh viện đa 56 khoa huyện Quỳ Hợp tỉnh Nghệ An năm 2015 theo một số chỉ tiêu 1.2 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện đa khoa huyện 57 Quỳ Hợp năm 2015 theo phương pháp ABC và VEN 2. Kiến nghị đề xuất 57DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BYT: Bộ Y Tế BV: Bệnh viện DMT: Danh mục thuốc DMTCY: Danh mục thuốc thiết GMP: Thực hành tốt sản xuất thuốc HĐT&ĐT: Hội đồng thuốc và điều trị INN: Tên chung quốc tế MHBT: Mô hình bệnh tật QĐ: Quyết định TT: Thông tư WHO: Tổ chức Y tế thế giớiDANH MỤC BẢNG Bảng 1.1. Mô hình bệnh tật của BV đa khoa huyện Quỳ Hợp năm 2015 17 Bảng 2.2. Các biến số nghiên cứu 25 Bảng 2.3 Ma trận ABC/VEN 30 Bảng 2.4. Các chỉ số nghiên cứu 31 Bảng 3.5. Cơ cấu thuốc theo nhóm tác dụng dược lý trong danh mục 33 thuốc sử dụng năm 2015 tại BV đa khoa huyện Quỳ Hợp Bảng 3.6. Cơ cấu thuốc sản xuất trong nước, thuốc ngoại trong DMT 36 sử dụng Bảng 3.7. Cơ cấu thuốc đơn, đa thanh phần trong DMT sử dụng 37 Bảng 3.8. Cơ cấu theo tên biệt dược, tên INN trong DMT đã sử dụng 38 Bảng 3.9. Cơ cấu thuốc theo đường dùng 38 Bảng 3.10. Cơ cấu thuốc trong và ngoài DMTCY 40 Bảng 3.11. Cơ cấu thuốc cần quản lý đặc biệt 40 Bảng 3.12. Kết quả phân tích ABC 41 Bảng 3.13. Cơ cấu thuốcnhóm A theo tác dụng dược lý 43 Bảng 3.14. Khánh sinh nhóm A sử dụng trong bệnh viên 44 Bảng 3.15. Cơ cấu thuốc sản xuất trong nước, thuốc ngoại trong nhóm A 44 Bảng 3.16. Kết quả phân tích VEN 45 Bảng 3.17. Kết quả phân tích ma trận ABC/VEN 46 Bảng 3.18. Cơ cấu thuốc trong nhóm AN 48 Bảng 3.19. thuốc trong nhóm AN 48DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1. Sơ đồ tổ chức bệnh viện 16 Hình 1.2. Sơ đồ tổ chức của khoa dược bệnh viên 20 Hình 2.3. Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu 24 Hình 3.4. Biểu đồ cơ cấu số khoản mục thuốc theo tác dụng dược lý 34 Hình 3.5. Biểu đồ về cơ cấu giá trị sử dụng 35 Hình 3.6. Cơ cấu thuốc sản xuất trong nước, thuốc ngoại nhập 36 Hình 3.7. Biểu đồ cơ cấu thuốc theo đường dùng 39 Hình 3.8. Biểu đồ kết quả phân tích ABC theo số lượng khoản mục 42 Hình 3.9. Biểu đồ kết quả phân tích ABC theo giá trị sử dụng 42 Hình 3.10. Biểu đồ kết quả phân tích VEN theo số lượng khoản mục 46ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện là cơ sở khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe người bệnh, là đơn vị khoa học có nghiệp vụ cao về y tế, trong đó thuốc là công cụ đắc lực cho công tác phòng bệnh và chữa bệnh. Để đạt hiệu quả tốt nhất về điều trị, sử dụng thuốc hiệu quả và hợp lý là yếu tố quan trọng trong toàn ngành y tế. Sử dụng thuốc đúng góp phần giảm chi phí cho người bệnh, hạn chế tình trạng lạm dụng thuốc trong công tác khám chữa bệnh hiện nay. Sự phát triển của ngành công nghiệp dược trong những năm gần đây đã mang lại lợi ích cho toàn xã hội: Thuốc được sản xuất với số lượng lớn, chất lượng tốt hơn và mạng lưới cung ứng phát triển rộng khắp làm giảm tình trạng khan hiếm thuốc; nhiều dược chất mới ra đời, nhiều dạng bào chế mới với những tính năng ưu việt đã góp phần không nhỏ vào những tiến bộ vượt bậc của ngành y tế. Tuy nhiên sử đa dạng của thuốc cũng gây ra nhiều khó khăn, lúng túng trong việc lựa chọn sự dụng thuốc chữa bệnh trong các cơ sở y tế. Theo báo cáo kết quả công tác khám chữa bệnh năm 2011 của Cục quản lý khám chữa bệnh, tổng giá trị tiền thuốc sử dụng trong bệnh viện chiếm tỷ trọng 59,5% tổng giá trị tiền viện phí hàng năm, những bất cập trong cung ứng, sử dụng thuốc tại các bệnh viện ngày càng gia tăng như: Thuốc không thiết yếu ( thuốc không thực sự cần thiết ) được sử dụng với tỷ lệ cao, khoáng chất Cung ứng thuốc kịp thời, đầy đủ với gía cả hợp lý, an toàn là nhiệm vụ trọng tâm của khoa dược các bệnh viện, trong đó Hội đồng thuốc và Điều trị đóng vai trò quan trọng trong việc xây dựng danh mục thuốc thiết yếu phù hợp về hiệu quả sử dụng và chi phí. 1